上海信帆揭秘：便秘與結(jié)直腸癌之間是否存在相關(guān)性

究竟便秘與結(jié)直腸癌之間是否存在相關(guān)性呢？英國(guó)利茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸病學(xué)研究所的Andrew M等人對(duì)發(fā)表日期截止于2012年7月的研究便秘與結(jié)直腸癌相關(guān)性的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述及Meta分析，結(jié)果表明便秘與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間并無顯著相關(guān)性。這一結(jié)果發(fā)表在2013年6月的The American journal of Gastroenterology上。

作者檢索了截止至2012年7月MEDLINE、EMBASE和EMBASE Classic數(shù)據(jù)庫中的文獻(xiàn)，篩選以便秘和結(jié)直腸癌相關(guān)性作為研究對(duì)象的橫斷面研究、隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究。對(duì)于橫斷面研究以及隊(duì)列研究，根據(jù)不同便秘狀態(tài)分別記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象中出現(xiàn)結(jié)直腸癌的病例數(shù)。病例對(duì)照研究，根據(jù)結(jié)直腸癌患者狀態(tài)統(tǒng)計(jì)存在便秘的病例數(shù)。根據(jù)公布標(biāo)準(zhǔn)作為研究質(zhì)量的評(píng)估準(zhǔn)則。利用隨機(jī)效應(yīng)模型將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)混合，并利用比值比及95%可信區(qū)間總結(jié)評(píng)估結(jié)直腸癌與便秘之間的相關(guān)性。

按照檢索策略共鑒定了2282篇引文，其中28篇符合要求。在8項(xiàng)橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)，因存在便秘而進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，從而降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病率（OR = 0.56；95% CI 0.36 - 0.89）。在3項(xiàng)隊(duì)列研究的結(jié)果也提示結(jié)直腸癌發(fā)生呈現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)（OR = 0.80；95% CI 0.61-1.04）。

17項(xiàng)病例對(duì)照研究結(jié)果提示在結(jié)直腸癌患者中便秘的發(fā)生率普遍高于非結(jié)直腸癌人群（OR = 1.68；95% CI 1.29-2.18），但入選實(shí)驗(yàn)存在顯著的異質(zhì)性且存在發(fā)表偏倚。

上述結(jié)果中橫斷面研究及隊(duì)列研究表明，在存在便秘的患者及個(gè)體中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率并無明顯上升。在病例對(duì)照研究中觀察到的兩者之間存在相關(guān)性的結(jié)果可能因回憶偏倚引起。